■中国美容医学新闻中心
编者按：东亚人群往往因为鼻部整体短小、鼻尖低矮并常伴有梨状孔周围凹陷的原因而导致面中部缺乏突出度最终影响美观，因此东亚人群接受鼻部整形的比例相对较高。手术治疗是矫正鼻基底凹陷的有效方式，但目前手术方法较多，且在方法选择上仍存在争论。临床医生用的较多的还是在对就医者进行鼻整形的同时填充鼻基底，以此使梨状孔周围丰满，改善鼻子与面部其他组织的位置关系，最终使就医者的面中比例更佳和谐。在此之中，对于在鼻基底填充物的选择上，无论是自体材料还是人工材料，国内外学者都进行了较多的尝试与验证并对鼻基底凹陷手术做了不同程度的纠正。
来自四川成医院周柯，王琰医生团队，结合以往临床医生的经验，将鼻基底凹陷分为鼻小柱基底凹陷及鼻翼基底凹陷，从鼻内入路使用块状肋软骨作为填充材料进行鼻基底凹陷填充，共治疗例，术后随访就医者效果均满意，现报道如下。
1方法年7月-年7月共收治例鼻部形态欠佳伴鼻基底凹陷的就医者，所有就医者鼻整形的同时均使用块状肋软骨作为填充材料进行鼻基底凹陷填充。手术操作：在胸部第6或第7肋软骨部设计长约2.5cm切口，局部浸润麻醉，切开皮肤、皮下组织，钝性分离腹直肌纤维显露肋软骨，剥离肋软骨骨膜后切取4cm肋软骨备用，术区止血后分层缝合关闭切口。将肋软骨块雕刻成不同大小的肋软骨片，用于鼻尖、鼻小柱、鼻中隔的结构性移植。鼻基底填充物根据术前评估，分别根据鼻小柱基底凹陷或鼻翼基底凹陷情况，确定移植物放置位置（图1，此处略，具体见全文）。
若需要同时填充鼻小柱基底及鼻翼基底者，则使用拱桥式肋软骨块，长度为鼻翼的宽度，即0.4～0.5cm，厚度根据鼻小柱基底及鼻翼基底凹陷程度而定，骑跨放置于上颌骨鼻棘上；若只需填充鼻小柱基底，则将肋软骨雕刻成稍短拱桥状，大小适度即可；若只需要填充鼻翼基底，则雕刻两块盾型肋软骨块，底边长度为0.5cm，两条臂长度为1.2～1.5cm，厚度根据鼻翼基底凹陷程度而定，通常为0.3～0.5cm（图2）。
肋软骨填充物制备完成后均置于0.9%氯化钠溶液中浸泡30min。鼻部采用倒“V”形鼻小柱开放切口及鼻翼软骨旁切口，在鼻翼软骨表面充分剥离，暴露鼻翼软骨内侧脚、中间脚及外侧脚，显露鼻中隔软骨尾侧端及前鼻棘，钝性分离降鼻中隔肌，在鼻棘表面用15号刀片切开至骨膜下，做上颌骨鼻棘周围骨膜下剥离，并沿鼻孔基底向两侧剥离至梨状孔边缘，即鼻翼基底凹陷处，钝性松解剥离间隙内条索，剥离范围以刚好容纳块状肋软骨移植物为宜。置入雕刻好的块状肋软骨移植物，翻开上唇检査齿龈沟有无穿破及突出，同时可触摸表面及黏膜面有无异物感，鼻基底填充后常规完成其他鼻整形手术。
*本文共10张图，此次展示2张图，具体见全文
2结果经过6～36个月的随访，例就医者的鼻基底凹陷及鼻部外形得到明显改善。无上唇麻木、影响表情等并发症发生，仅1例就医者双侧鼻翼基底填充物术后7d诉单侧齿龈沟有异物感，行手法复位后恢复良好，效果满意。3结论
在鼻整形的同时进行自体块状肋软骨填充能够改善鼻部外形及面部比例关系，并发症发生情况少，就医者术后满意度高。
本文引用格式：周柯,王琰,刘小胜,等.鼻内入路自体肋软骨块鼻基底填充在鼻整形中的应用[J].中国美容医学,,31(2):35-38.
此文为精简文，欢迎查阅全文/引用长按图片识别小程序登录微商城
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇