71、肺主宣发肃降
今天宋老师来上课，他有些异常的举动，就是带了个茶壶过来。
奇怪，宋老师平时没怎么喝茶，更不会在上课的时候喝茶，他带茶壶过来干什么呢？
大家心里头都在琢磨，直到宋老师讲到肺主宣发肃降时，我们才知道他的用意。
只见宋老师给茶壶加水，然后很自然的就可以从壶嘴里倒些水出来，大家看了觉得这没什么奇怪的啊！
宋老师笑笑说，你们仔细看，我给你做个变戏法，然后宋老师叫一个学生上来，把茶壶加满水。
这时宋老师再拿起茶壶来倒水，我们发现那茶壶水怎么也没有水出来，这一壶水怎么像变戏法一样被变走了呢？
有些学生不解地发出咦咦的声音，有些学生干脆把眼镜取下，用手擦擦眼睛，看看自己有没有看错。
还有一些学生看到大家都这样反应，便急不可待地说，宋老师，你茶壶里的水跑哪去了呢？现在是上课，怎么老师给我们玩起变魔术来呢？
宋老师哈哈一笑，轻轻地松动大拇指，说，水不就出来了吗？
果然水哗啦啦地从茶壶嘴里出来了。
大家都以为这茶壶里头肯定有机关，怎么能够叫它不出水它就不出水，叫它出水它就出水？
宋老师笑笑说，看来你们潮汕人比较少，你们平时都没有泡过功夫茶，泡过功夫茶就知道这茶壶盖子上面有个小洞，这小洞通气了水就会下来，如果把这小洞塞住，那水就下不来。
你们看刚才我用拇指把壶盖洞口一塞，按紧，整壶水就郁在那里，而我轻轻一松手，水就流下来。
这时对中医领悟比较好的海灯马上脱口说出，这难道就是提壶揭盖倒水法。
宋老师笑笑说，没错，我再给你们讲讲吧，你们看看这盖在五脏里头像不像肺啊，肺为五脏六腑之华盖，处于脏腑的最上位，能通过鼻孔跟大自然沟通。
当肺孔通畅时，膀胱水道就很顺，这叫肺主通调水道，因为肺气功能能正常宣发肃降，水道就会通畅。
海灯说，如果不正常宣发肃降呢？
宋老师说，问得好，不正常宣发肃降，首先鼻子会塞，胸会闷，再下来尿排不畅，甚至癃闭，现代医学叫尿潴留，这样这些水液潴留后，周身会肿胀，进而加重咳喘。
大家点点，这样一个肺气闭郁，就可以牵引出一系列问题。肺出现问题，不单自身肺系会障碍，也会影响到五脏的功能，真正一荣俱荣，一损俱损啊！
接着宋老师给我们举一个案例。
有个肾结石的病人，通过碎石术后，然后在空调房里一冻，就感冒留清鼻涕，后来尿就排不出来了。
一两天排不畅，身上居然开始肿，非常难受，病医院去导尿，便来找我。
我们中医不能够见病治病，不能够说你这个小便不通就泌尿科找医生，你这个感冒咳嗽就到呼吸科去，我们得是五脏整体观。
病人之前用了不少利小便的药物，比如车前草、滑石、泽泻，这些药利尿又能排石，可是服用这么多，小便还是不利，尿还是少，怎么利不出来呢？
后来我一摸他的脉，浮紧，你们想想前面我们讲过，有一分浮脉，就有一分表证。这浮脉代表他身体肌表全部皮肤都被风寒所束。
中医认为肺主皮表，而足太阳膀胱经也主表。
当皮表受寒后，膀胱气化就不太好，尿就容易潴留，小腹就容易胀满，这时你不帮他解开肌表孔窍，让毛孔通透出去，下面小便便解不出来。
于是我就给他用了些荆芥、防风、苏叶、杏仁等通宣理肺的药，没有用一味利小便之品。病人吃了一付药，觉得整个身体像松开一样，三焦膀胱水道，很快畅快。
大家看这是什么原因呢？
这就是身体肌表被寒气束缚，孔窍堵塞，气机闭塞，下面水就流不出来，于是出现尿少水肿癃闭。
这时用通宣理肺之品，把肺盖一打开，小便就下来。
中医把这种治法比喻成提壶揭盖法，大家看是不是很形象啊！
听完宋老师这一番解释，我们没有不豁然开朗的。
中医真是太巧妙了，可以通过上观天象，下法地理，远取诸物，近取诸身，借助这种取类比象的思维，迅速理顺医理，用于实践，取到理想的临床效果。
这时大家终于明白这节课宋老师会带一个道具茶壶来这里的道理了。
然后宋老师继续说道，你们知不知道这个治法古人早已经用了，清代有个人名医叫张志聪的人，他接治过一个小便不通，尿少水肿的病人。
这病人前面看过很多医生，大都开的是利小便通水道的汤方，比如五淋散、八正散，可是为什么越治小便越少，水肿越严重呢？
为什么这些通水道的药，反而不能把水道打通呢？
张志聪便想起提壶揭盖的道理，于是随手开出防风、苏叶、杏仁这三味药等分，用来通宣理肺，解表透气。稍微水煮后趁热一服，病人马上微微出汗，小便畅通得像箭一样快，水肿就像退潮一样消下去了。
所以大家看这肺的宣发肃降，跟水液代谢是不是关系很大啊。
《*帝内经》讲肺主通调水道，又讲肺是水之上源，你们现在能否明白这个道理。
大家听完后异口同声地说道，明白明白！
作者:曾培杰、陈创涛
文源:罾事物语
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