同仁医线系列?
最近，乳腺外科团队顺利完成了疫情后的第一例乳房假体重建术。该患者为一位55岁中年女性，术前乳腺影像学检查（乳腺超声、乳腺钼靶x线摄片、乳腺磁共振增强）显示左乳异常病变范围广泛。跟患者术前谈话，谈到可能要切除左侧乳房，无法保留。患者表示了对自己身体完整性的强烈要求，要求尽可能保留乳房或乳房重建。
不负患者所托，乳腺外科团队在汪洁主任带领下，进一步详细评估了患者的全身情况和左侧乳腺癌病变的范围，并与患者及家属充分的沟通，给予手术治疗意见，会尽最大努力，在根治患者乳腺癌的同时，为患者一期重建乳房。面对挑战，一幕幕的治疗历程被乳腺外科的医护团队“迎刃而解”。
加强围手术期处理和计划手术时间
患者是中年女性，既往有糖尿病史，予以调整和控制血糖，虽血糖控制尚可，但乳房切除同时一期重建手术耗时长，往往需要数小时以上的麻醉和手术时间，对患者是一个考验，为了缩短手术时间，手术前给患者行左乳病变穿刺活检术，结果提示“左乳导管原位癌”。这样就减少了反复等待冰冻切片的时间。
研讨乳腺切除+重建的方式和时机
在乳房体积较大的患者，皮下腺体切除术需和乳房再造相结合，才有可能实现双侧乳房的对称。患者乳房容积较大，重建需要相当的容量，如何选择重建方式是个难题，自体背阔肌复合组织瓣是一种选择，但是患者幼年时有脊柱结核手术史，胸背部的肌肉组织和筋膜组织存在一定程度的破坏和粘连，造成组织量的缺失及手术的不确定性。假体组织可以提供足够的容量，但亦有自然性稍逊和包膜挛缩等远期不确定性，同时患者皮下脂肪极薄，术后有一定假体外露可能。
新技术赋能，给予美和治愈的力量
最终，全面评估患者影像学，病理学以及整体组织容量和局部脂肪厚度等情况，决定为患者施行保留乳头乳晕乳腺切除术+假体联合补片及背阔肌组织瓣的胸肌前平面乳房重建术。该术式可以使乳房动感更真实，同时背阔肌和胸大肌形成的囊袋以及补片双重保护下提高了手术的安全性，也避免了该患者单纯背阔肌自体容量的不确定性，同时在原背部手术部位切取背阔肌组织，亦不会增加其切口数量。
手术当天，在乳腺外科医护团队的全程努力下，在麻醉科的保驾护航下，以及病理科的快速协助下，该患者如期施行了保留乳头乳晕的左乳癌根治术+左侧一期乳房重建术（假体+补片+背阔肌筋膜组织瓣），手术耗时7小时余，顺利完成。患者术后第二天即正常进食及下床活动，乳房外观满意。
当代乳腺癌外科手术，遵循“lessismore”理念。大部分乳腺癌患者通过筛查早期发现病灶，在病灶尚小的时候通过保乳根治手术彻底地切除病灶，也尽可能保留了乳房外形，但对那些错过早期发现，无法保乳的患者，乳房重建术是一个选择。
乳腺癌乳腺切除后乳房重建，是将假体植入或自体组织植入到缺失的乳房组织部位，使其接近恢复至原来的形态，使患者身体不留遗憾，心理没有障碍。nsm能够以最美观最小切口，完成保留乳头乳晕皮下腺体的完整切除，背阔肌皮瓣联合假体置入乳房再造术是当前常用的乳房重建术式之一。
材料学的进步和女性对美的不懈追求，推动着乳房整形术及乳腺癌根治术后乳房重建术在临床的持续开展。目前，医院乳腺外科本着“愈乳于诚、愈乳同心”的宗旨，已经为不同的患者进行了包括自体和异体的多种乳房重建手术，后续也将逐步开展大网膜移植等技术，为更多有需要的患者提供合适的重建方式，给予美和治愈的力量以及生活的回归，这也是医学真正的使命和终极意义。
乳腺外科目前周一至周五全天，周六周日上午均有门诊，欢迎前来就诊。
预约就诊请