导语：对于面部衰老的治疗一直是整形外科美容医学领域研究的热点、难点问题，随着生物医学科学技术的提高，人们在抗衰老方面也取得了一定的进步。面部的衰老主要直接体现在皱纹，目前针对面部年轻化，有着极为多样的治疗方法，如光电技术类、注射类、埋线提升术等。
01对于面部衰老的治疗，有诸多的方法，A型肉**素的应用较为广泛
1、光电技术类
光电技术类应用较为广泛的主要有四种，二氧化碳激光、铒激光、强脉冲光及射频技术。均是通过作用于真皮层，刺激胶原组织和弹性纤维，起到收紧面部皮肤，改善面部皱纹的效果。
由于其效果相对预期可控，术后不良反应轻微，安全性较高，且恢复时间短，因此成为微创的面部年轻化重要治疗手段。不过正因为作用层次浅，抗衰老的作用不持久，所以缺点是疗效有限且治疗次数多、周期较长。
2、注射类
（1）A型肉**素
肉**素是一种神经*素，主要作用于突触间隙，阻止突触间信号传导从而阻碍肌肉运动。其分型众多，其中以A型肉**素广泛应用于医疗美容行业，可以减轻或消除由于表情肌收缩而引起的面部动态皱纹，能通过延缓皱纹变深从而达到面部年轻的效果。但是只适用于轻、中度皱纹，对于严重的面部老化治疗效果十分不理想，而且其作用时间有限，4~6月后需要再次注射。
（2）透明质酸
软组织的容量减少也是衰老面容的重要表现之一。透明质酸可以由人体自身产生，并且作为是细胞外基质的主要成分，用它来作为填充物，在增加软组织容量的同时引起感染或过敏的几率低。
不过它的缺点体现在透明质酸是“持久性”的特性，而不会产生“永久性”的作用，所以注射后效果只能维持3~6个月，故而需反复填充，这样就有出现异物肉芽肿的可能，更严重的并发症如栓塞的报道近年来也并不少见。
（3）自体脂肪
自体脂肪填充和透明质酸的作用原理相似，不过因为有着取材于自身无免疫原性，一旦存活将长时间受用，并且脂肪会改善皮肤质地，促进弹性纤维增生和新增氧化弹性纤维的独特优点。
近年来愈发受到众多整形医师的青睐，不过由于脂肪存活率区间相对较大，存在反复填充的可能，而且自体脂肪填充术最严重的并发症为脂肪栓塞，因此对手术医师的注射水平有着较高的要求。
3、埋线提升术
埋线提升术是目前整形美容外科的一种针对颜面部衰老微创的手术，通过使用特制的导引针，把带有倒刺可吸收材料导入浅层软组织内，通过材料本身提升和力学分配平均的作用，提紧并复位松弛的面部皮肤及软组织。
并且这种埋在软组织的可吸收线会随着时间进展刺激皮下胶原蛋白再生，同时形成新的弹力纤维和支持韧带，可以让皮肤维持张力不变的基础变厚，从而预防皮肤的老化。但埋线技术的适用范围有一定的局限性，对于动态皱纹、严重鼻唇沟的彻底改善及全面部软组织萎缩的矫正仍有不足。
故埋线技术主要适用于皱纹不显著、皮肤及软组织松弛下垂不严重的年轻受术者，或除皱术后有再次轻度提升皮肤需求的人群。对于面部中重度皱纹及年龄大的求术者作用效果较差。
02了解除皱术的临床应用效果，手术方式已经经历了长时间的演化发展
面部手术除皱术是面部组织松弛、下垂有效治疗手段，手术方式经历了长时间的演化发展，不过依然达到共识的最佳术式仍有待进一步的完善。由最初的单纯切除类椭圆形的正常皮肤的第一代除皱术；到发现SMAS这一解剖结构后从而产生的在SMAS这一层面“大做文章”的一系列手术方式，可以使提拉效果更为明显。
再到随着解剖不断深入，对手术并发症的管理越来越严格，整形外科手术医师们发现在骨膜下进行操作可以达到更为理想的提升效果，自从内镜技术逐渐普及以来，该手术方式已被广泛使用。那么在众多手术方式中，应该如何做出选择呢？
首先从手术切口来看，面中上部除皱术切口选择选择发际缘或是发际内冠状切口，通过切除多余组织的量在术中得以有效的确定，且术后瘢痕可以通过发型掩盖，在行发际缘切口的面中上部除皱时由于额部皮肤因为油脂排放通畅且额肌、帽状腱膜、枕肌有很强的肌力，这就使缝合后切口边缘的张力较大。
最终导致愈合后瘢痕增生的可能性大大增加，在按照美容整形切口原则下即沿皮纹行垂直于肌肉力量的横行切口时瘢痕增生并增宽的情况更严重，所以应格外注意无张力缝合。面中下部切口选择在发际线内切口，经耳轮角、耳屏，止于耳垂后乳突、枕部发际线，切口较为隐蔽，术后瘢痕不明显，除皱效果优，术后皮瓣色泽血运好，并发症较少，降低了手术风险。
改善了前期手术由于去除组织多形成的耳垂拉长、变形、皮肤堆积、瘢痕明显等现象。实施该手术的同时对颈部的松垂也有一定改善。面中上部除皱术的手术方式近年来没有显著的改变，但面中下部除皱术的手术方式依然是“百家争鸣的状态”。MACS提升术的提升效果稍逊。
主要是由于SMAS悬吊术可以将更多的组织复位，但不可否认的是MACS具有切口较小、误工期短、恢复较快的优点。在术前设计手术方案时需要手术医师了解每种手术技术的优缺点，结合患者的需求和想要达成的效果，考虑其年龄、皮肤情况、面部形态、面部整体性来决定具体的手术术式，以确保对求术者制定最佳面部年轻化方案。
结语：近年来面部年轻化干预措施种类繁多，尤其微创的治疗方式广泛开展，但难以解决高龄、中重度面部老化受术者所面临的问题。手术除皱术因剥离范围大及剥离层次深，解剖操作细致，视野相对开阔，如此可实现多平面、多矢量的提升，有效复位以为的软组织，同时可去除多余冗杂的皮肤，避免面部出现皮肤堆积或不平整的情况，且其术后提升效果持久、确实可靠，尤其是针对面部衰老严重的求术者，因而依然占有重要地位。
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